Experte
Dr. med. Harald Burgdörfer
Leitender Arzt des Fachbereichs Neuro-Urologie BG Boberg
Experte für: 02 Urologie & Sexualität
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Frage 265:
Datum: 13.07.2008
Ich habe eine Frage. Ich habe einen Verdacht auf e. Varikozele am rechten Hoden gehabt und bin zu einem Urologen gegangen. Er hat bei mir nichts gefunden, doch ich sehe ab und zu eine Vene am rechten Hoden. Deshalb habe ich einen Hormontest verlangt. Freies Testosteron, FSH und Latinisierendes Hormon. Der Arzt hat zu mir gesagt, dass alle Werte normal sind und alle männliche Sexualhormone, sowie die Hoden normal funktionieren. Ich habe Ihn gefragt, ob ein Spermiogramm erforderlich wäre und habe als Antwort nein gesagt bekommen. Ich wollte Sie fragen, ob diese drei Hormonwerte ausreichen um die Fruchtbarkeit festzustellen oder müsste ich um sicher zu gehen, falls ich eine unbemerkte Varikozele habe, einen Spermiogramm machen lassen?
Antwort:
Zur Bestimmung der männlichen Fruchtbarkeit ist ein Spermiogramm zwingend erforderlich. Die Hormonwerte sagen nur etwas aus über die Testosteronbildung im Hoden.
Eine Varikozele ist eine "Krampfaderbildung" am Samenstrang, die im Stehen tastbar ist und durch Ultraschalluntersuchung erkennbar sein sollte. Sie kann, aber muss nicht die Fruchtbarkeit einschränken.
Sie darf nicht verwechselt werden mit einer äußerlich am Hodensack sichtbaren Vene.
Alles klar?
Frage 264:
Datum: 11.07.2008
Welche regelmäßigen urologischen Untersuchungen sind in welchen Zeitabständen anzuraten / angezeigt bei folgender Ausgangslage:
Seit Sommer 2005 Querschnittlähmung unterhalb C5 komplett mit Blasen- und Mastdarmlähmung, intermittierende Katheterisierung ca. alle 6 Stunden, Einnahme Spasmolyt 20mg 1-1-1, keine Komplikationen.
Können Sie einen Urologen im Raum Schleswig-Holstein (Kiel)bzw. Hamburg empfehlen, der die notwendigen Untersuchungen
a m b u l a n t (!!!) durchführt?
Antwort:
wenn durch Blasendruckmessung nachgewiesen ist, dass die Blase mit 3 x 20 mg Spasmolyt vollständig beruhigt ist, würde ich zunächst 1 x jährlich die Video-Urodynamik kontrollieren, z. B. in der Urol. Uniklinik Kiel (ambulant) oder im BG-Unfallkrankenhaus Hamburg.
Ob das auch in Hamburg ambulant geht, hängt vom Kostenträger ab: Für BG- und Privatversicherte ambulante Untersuchungen kein Problem, bei GKV-Versicherten z. Zt. nur tagesstationäre (mind. 4 Std. Aufenthalt) neuro-urologische Untersuchung möglich.
Die weiteren neuro-urologischen Untersuchungsabstände werden dann nach der individuellen ärztlichen Risiko-Einschätzung festgelegt.
Urinkontrollen beim Hausarzt oder niedergelassenen Urologen sollten alle 6 Wochen, zusätzlich weitere bei akutem Verdacht auf Harnwegsinfekt erfolgen.
Alle 6- 12 Monate empfehlen wir dort auch eine Untersuchung der Nieren und Blase mittels Ultraschall.
