Frage: Was ändert sich in der Physiotherapie mit der Gesundheitsreform?
Expertinnen: In Bezug auf die Klinik ist das noch nicht so klar, kommt auf die Fallpauschalen an.

Frage: Wie sieht es aus mit Krankengymnastik und Taxischein?
Expertinnen: Das muss mit der Kasse geklärt werden, damit kennen wir uns nicht aus.

Moderator: Wie verfahre ich, wenn ich einen neuen Rollstuhl brauche? Wer rezeptiert mir den?
Expertinnen: Man sollte sich beraten lassen, welcher Rollstuhl infrage kommt. Der behandelnde Arzt stellt das Rezept aus.

Frage: Wann hat man eine Chance einen neuen Rollstuhl von der Kasse zu bekommen?
Expertinnen: Wenn der alte Rollstuhl defekt ist bzw. nicht mehr passt, d.h. zu eng geworden ist.

Frage: Dann muss er nicht mehr einzusetzen sein?
Expertinnen: Ja, es wird immer schwieriger die Rollstühle genehmigt zu bekommen.

Moderator: Beratung vorzugsweise im Querschnittzentrum? Brauche ich dazu einen Termin?
Expertinnen: Wenn man zur lebenslangen Nachsorge kommt, also zum Check, kann man sich gleich mit beraten lassen.

Moderator: Ich kann dann einen Rollstuhl mit nach Hause nehmen zum ausprobieren?
Expertinnen: Proberollstühle werden nur in der Klinik getestet.

Moderator: Das heißt, wenn ich über drei Tage testen möchte, muss ich stationär aufgenommen werden?
Expertinnen: Ja, bzw. ein gutes Sanitärhaus haben, dass Dir einen zur Verfügung stellt.

Frage: Was kann man gegen Nekrose machen?
Expertinnen: Wo hast Du Nekrose?

Einwurf: Oberschenkel und Knie.
Expertinnen: Kann es sein das die Nekrose von der Sitzposition kommt?

Einwurf: Genau weiß ich es nicht, als sie auftrat, habe ich noch gearbeitet, teils im stehen, teils im sitzen. Der Leichteste bin ich nicht und die Nekrose hat sich auch soweit gebessert, dass ich nicht mehr einknicke beim Aufstehen.
Expertinnen: Was hat die Nekrose mit dem Einknicken zu tun?

Einwurf: Ich konnte nicht aufstehen, bin immer wieder eingeknickt, so als ob ich keine Kraft mehr hätte.
Expertinnen: Den Schweregrad eine Nekrose muss ein Arzt beurteilen. Vielleicht ist großer Druck für die Entstehung und Erhaltung der Nekrose ausschlaggebend gewesen.

Moderator: In welchen Bereichen setzt ihr Elektrotherapie ein?
Expertinnen: Zur Spastiksenkung, zur Kräftigung von Muskulatur mit 1er Wertern.

Frage: 1er Wert bedeutet schwach?
Expertinnen: Ja, die Kräftegrade sind von 0 bis 5 eingeteilt.

Frage: In wieweit lässt sich das steigern, wird aus einem 1er ein 3er Wert?
Expertinnen: Das kann sein, wenn der Nerv sich regeneriert.

Frage: Also ausprobieren?
Expertinnen: Ja, ausprobieren.

Frage: Was ist Physiotherapie?
Expertinnen: Physiotherapie bedeutet Krankengymnastik.

Frage: Wie lange muss eine Krankengymnastikbehandlung dauern? In manchen Kliniken dauert sie 20 in anderen 30 Minuten.
Expertinnen: Behandlungszeiten hängen vom Behandlungsziel ab.

Frage: Vom Behandlungsziel und nicht von der Verordnung? Der Therapeut kann doch nur abrechnen was der Arzt verordnet hat, oder?
Expertinnen: Es gibt Verordnungen über Physiotherapie und über Physiotherapie auf Neurophysiologischer Grundlage. Das sind verschiedene Abrechnungspositionen.

Frage: Wie lange muss nun eine ambulante Verordnung über eine *normale* Krankengymnastikbehandlung dauern?
Expertinnen: 20 Minuten sind Pflicht, alles darüber ist Luxus. Vielleicht kannst Du Dir eine Doppelbehandlung verschreiben lassen.
Einwurf: Dann bekomme ich Luxus, zweimal pro Woche mit doppeltem Zeitaufwand (50 Min. pro Behandlung).
Einwurf: Ich hatte in Bergedorf 45 Minuten. Doppelbehandlung.
Expertinnen: In der Klinik?
Einwurf: In der Rehaklinik in Bergedorf!

Einwurf: Um den Stand der Dinge zu unterbreiten gehen ja schon fünf bis zehn Minuten weg, da sind 20 Minuten recht wenig.
Expertinnen: Das ist leider war.

Einwurf: Warum Physiotherapeuten von Termin zu Termin hetzen kann ich nicht verstehen.
Expertinnen: Das Problem ist, dass die Kassen keinen größeren Zeittakt bezahlen.

Frage: In der Klinik zahlen die Kassen keinen doppelten Zeitaufwand, oder?
Expertinnen: In der Klinik gibt es Tagessätze, da gibt es schon manchmal Gründe Patienten zweimal pro Tag zu behandeln. Unsere Behandlungszeiten gehen von 20 bis 45 Minuten.

Frage: Beginnt ihr mit der Behandlung auch schon auf der Intensivstation?
Expertinnen: Wir behandeln auch schon auf der Intensivstation.

Frage: Gibt es eine Berufshaftpflicht für Physiotherapeuten?
Expertinnen: Der Physiotherapeut muss eine Berufshaftpflicht abschließen. Passiert etwas, muss der Patient seine Ansprüche geltend machen.

Frage: Ist es nicht üblich einen Therapieplan mit Zielsetzung und die Überprüfung derselben zu erstellen? Ich denke da an ambulante Praxen.
Expertinnen: Natürlich erstellt man einen Therapieplan mit Nah- und Fernzielen der Rehabilitation.

Moderator: Können sich Pt's, ohne Erfahrung mit querschnittgelähmten Patienten, bei Euch schulen lassen? Wenn ja, was kostet das?
Expertinnen: Ja, sie können einen Tag kostenlos hospitieren, nach telefonischer Anmeldung. Wir bieten einen allround Überblick über die Diagnose Querschnittlähmung an.

Frage: Wie findet man für querschnittgelähmte Patienten geschulte Krankengymnasten?
Expertinnen: Nach Physiotherapeuten mit neurologischer Erfahrung fragen.

Moderator: Welches Sitzkissen bietet den größtmöglichen Schutz vor Dekubitus?
Expertinnen: Wichtig ist die Abstimmung zwischen dem Kissen und der persönlichen Sitzposition.

Moderator: Das war nicht die Frage, denn bei einem falschen Kissen ist die Dekubitus-Gefahr trotz Abstimmung hoch, oder?
Expertinnen:Wenn aus dem Kissen die Luft raus ist, dann wird es gefährlich.
Nein, im Ernst, wir haben demnächst in Boberg eine Möglichkeit Sitz-Druck-Messungen vorzunehmen.

Moderator: Richtig, aber gibt es nicht Statistiken, die zeigen, bei welchem Kissen am seltensten Druckgeschwüre entstehen?
Einwurf: Vielleicht solltest Du diese Frage an die Stiftung Warentest oder an das Hilfsmittelforum von dooyou stellen.
Moderator: Solche Studien sind in Kliniken sinnvoller, diese könnten sie ja veröffentlichen.

Einwurf: Mir wurde in Boberg die Marke *Tempur* empfohlen, davon bin ich mittlerweile wieder ab und sitze nun auf normalem Schaumstoffkissen, Werkmeister etc.

Expertinnen: Was war schlecht an Tempurkissen?

Einwurf: Nichts, nur war es nach einer Zeit nicht mehr notwendig.
Expertinnen: Es ist immer von Vorteil, wenn man kein Spezialkissen braucht.

Moderator: Wie ist das Tempurkissen aufgebaut?
Einwurf: Eine Latex-Verbund-Art, keine punktuelle Belastung.
Expertinnen: Sehr gut erklärt!

Frage: Würde Ch. Reeves auch Erfolge erzielen, wenn er auf die normale Kassenleistung angewiesen wäre? Kommen die Erfolge nicht daher, dass er von mehreren Pt's gleichzeitig, stundenlang betreut wird?
Expertinnen: Wer soll diese Frage beantworten können?

Moderator: Kommt es vor, dass die Kassen ein Hilfsmittel ablehnen, weil es zu teuer ist?
Expertinnen: Ja, das ist nicht selten.

Moderator: Wird das begründet?
Expertinnen: Häufig werden die Hilfsmittel einfach nur abgelehnt. Wichtig ist, dass man bei Ablehnung der Hilfsmittel selbst Initiative ergreift und es nicht so hinnimmt.

Moderator: Am Hauptbahnhof in Hamburg gibt es ein Therapiezentrum, gehört das zu Boberg?
Expertinnen: Über der Galeria Kaufhof gibt es ein ambulantes Rehazentrum, welches zu Boberg gehört.

Moderator: Arbeitet ihr zusammen?
Expertinnen: Nein, einige Klinikpatienten wechseln dort hin, zur ambulanten Weiterbehandlung.

Moderator: Thema *Zweitrehabilitation* ist das bei Euch in Boberg ambulant möglich?
Expertinnen: Ambulant nur für BG-Patienten

Frage: Verfügt Ihr über Erfahrung mit schwangeren querschnittgelähmten Frauen?
Expertinnen: Nein

Einwurf: Ich passe mit dem Babybauch nicht mehr in das Stehgerät.
Expertinnen: Stehen ist gut gegen Spastik und gut als Kreislauftraining und zur Kontrakturprohylaxe.

Moderator: Gibt es eine wirksame Maßnahme, Osteoporose vorzubeugen?
Expertinnen: Da ist uns nichts bekannt, früher mussten die Patienten viel Stehtraining machen. Jetzt weiß man, dass das keine Prophylaxe ist.

Frage: Kann man Therapeuten zur Fortbildung anhalten?
Expertinnen: Fortbildungen sollte sich jeder Therapeut selbst aussuchen. Es geht immerhin um Behandlungsschwerpunkte. Man nimmt nur Fortbildungen die einen selbst fachlich auch weiterbringen. Das sollte sich natürlich mit dem Patientenklientel auch decken.

Moderator: Ich danke Niela und Susanne dafür, sich zur Verfügung gestellt zu haben. Wenn noch Fragen offen sind, bitte ein E-Mail an redaktion@startrampe.net .Einen schönen Abend wünsche ich Euch und bis bald wenn Ihr mögt!
Expertinnen: Bitte, gerngeschehen. Liebe Grüße an alle!!!