Moderator:Hallo und willkommen zum Expertenchat "Physiotherapie" mit unseren Expertinnen Susanne Koch und Niela Bethure. Unsere Diskussionsthemen sind: Chronische Schmerzen, Laufbandtherapie, Hippotherapie und Hilfsmittel wie z.B. Sitzkissen, Stehgeräte und Ähnliches. Außerdem werden allgemeine Fragen zum Thema beantwortet. Susanne und Niela, bitte stellt Euch kurz vor.
Experte: Wir arbeiten beide im Unfallkrankenhaus Hamburg-Boberg im Querschnitt-Centrum. Niela ist seit 10 Jahren dort tätig, Susanne seit 1996.

Frage: Lässt sich durch Physiotherapie eine Chronifizierung verhindern?
Experte: Was für einen Schmerz meinst Du genau?
Frage: Chronische Schmerzen im Allgemeinen.
Experte: Das kann man so allgemein nicht beantworten

Frage: Ich habe auf beiden Seiten Dekubitus am Steiß, möchte aber keine OP mehr, da ich schon drei hatte. Was für Kissen könnt Ihr empfehlen?
Experte: Ein 10 cm Roho-Kissen.

Frage: Ich habe nach kompletter Querschnittlähmung im Bereich TH3/4 durch Tiefensensibilität dauernd Brennen in den Beinen. Könnt Ihr mir einen Rat geben?
Experte: Hast Du schon mal Stanger-Bäder oder 2-Zellen-Bäder probiert?

Frage: Das habe ich schon probiert, es hat aber nicht geholfen. Ich muss aber dazu sagen, dass ich in beiden Beinen eine Thrombose hatte. Kann das damit zusammenhängen?
Experte: Hast Du es schon mal mit ganzheitlichen Therapiemethoden probiert?

Frage: Was versteht man darunter?
Experte: Beispielsweise Osteopathie, Cranio-Sakral-Therapie, Akkupunktur und andere chinesische Heilmethoden.

Frage: CranioSacrale Therapie, was ist das?
Experte: "Die CranioSacrale Therapie wird benutzt zur Verbesserung von Körperfunktionen, Linderung von Schmerzen und anderen Beschwerden. Das CranioSacrale System besteht aus den Membranen und der cerebrospinalen Flüssigkeit, die das Gehirn und Rückenmark umgeben und schützen. Es erstreckt sich von den Knochen des Schädels, Gesichts und Mundes - dem Cranialen Anteil - bis zu den Knochen des Beckens -dem Sacralen Anteil. (...) CranioSacrale Therapie ist eine sanfte manuelle Methode zur Beurteilung und Behandlung des CranioSacralen Systems." (nach: The Upledger Institute, http://upledger.com)

Experte: Infos gibt es beim Upledger Instiut Deutschland.
Frage: Habt Ihr vielleicht eine Internet-Adresse?
Experte: http://upledger.com

Frage: Ich bin Spina-bifida und habe seit einem Unfall chronische Beschwerden an der Halswirbelsäule. Ich war damals zeitweilig wie ein Tetra gelähmt. Gibt es da eine Möglichkeit, diese chronischen Schmerzen abzulindern?
Experte: Physiotherapie!
Einwurf: Oder Rückenschwimmen - mir hilft das.
Frage: Das mache ich bereits. Ich habe heute noch immer von Zeit zu Zeit extreme Kopfschmerzen.
Experte: Wenn die Halswirbelsäule lähmungsbedingt nicht mehr betroffen ist, müsste man erst mal überprüfen, ob es Blockierungen in dem Bereich gibt, vor allem in den Kopfgelenken.

Frage: Wie kann man Blockierungen in den Kopfgelenken prüfen?
Experte: Über manuelle Therapie oder Chiropraxis.

Frage: Gibt es noch einen Tipp gegen Nervenschmerzen?
Einwurf: Ich versuche es mit Entspannung.
Experte: Es gibt auch die Möglichkeit der alternativen Therapien.

Frage: Und welche? Akupunktur?
Experte: Akupunktur könntest Du z.B. mal probieren.
Einwurf: Akupunktur ist einen Versuch wert. Bei mir hat es leider nicht geholfen.

Frage: Und was gibt es noch?
Experte: Beispielsweise Shiatsu, Cranio-Sakral-Therapie oder Osteopathie.

Frage: Hat jemand positive Erfahrung mit Physio bei Spastik?
Experte: : Physiotherapie versucht, über mechanische Reize die Spastik zu lindern, es ist immer einen Versuch wert.
Einwurf: Mir hat das nichts gebracht.

Frage: Welche Erfahrungen habt ihr mit Vojta bei erwachsen Tetras?>
Einwurf: Vojta nur in der Frühphase, oder?
Einwurf: Genau.
Experte: Wir sammeln gerade noch Erfahrungen mit Vojta im Querschnittbereich. Grundsätzlich sollte man es immer probieren. Wir haben schon gute Erfahrungen gemacht, vor allem bei hohen Tetras.

Frage: Stimmt das mit der Frühphase?
Experte: Nein, warum?
Einwurf: Das wurde mir in Heidelberg gesagt, ist aber schon lange her.
Einwurf: In Heidelberg hatten sie das acht Monate gemacht, 1993.

Einwurf: Meine Krankengymnastin sagt, Vojta bringe mir nichts.
Einwurf: Hat mir einen zweier Trizeps gebracht.

Frage: Hat Deine Krankengymnastin überhaupt schon versucht an Dir Vojta anzuwenden? Einen Versuch wäre es zumindest wert.
Einwurf: Die hat die Meinung, es helfe sowieso nichts bei mir.
Experte: Vielleicht ist der Zeitpunkt gekommen, den Therapeuten zu wechseln.
Einwurf: Ich würde Dir empfehlen, die Krankengymnastin zu wechseln.

Frage: Wie funktioniert Vojta?
Experte: Über bestimmte Reflexpunkte wird unwillkürlich eine Bahnung der Bewegung durchgeführt.

Frage: Ist für Vojta eine extra Schulung nötig?
Experte: Ob diese Therapieform geeignet ist, kann nur Deine Therapeutin entscheiden. Die Vojta-Therapie ist eine Zusatzausbildung, die man als Physiotherapeutin machen kann. Als Patient muss man nicht besonders geschult sein, man wird über die Behandlung gebahnt. Woher hast Du die Therapeutin?
Einwurf: Ich habe nach meiner Reha auf Empfehlung der Klinik eine Krankengymnastin mit Vojta-Ausbildung gesucht. Wir haben es ein mal gemacht und dann gewechselt. Seitdem geht's bergauf.

Frage: Von PNF hält meine Therapeutin auch nichts.
Einwurf: Komische Therapeutin.
Frage: Sie ist nett, strengt sich aber nicht genug an. Ich hab´ sie seit zwei Jahren. Ich werde meiner Krankengymnastin raten, Vojta zu lernen.

Einwurf: So eine Ausbildung ist aber auch nicht gerade billig.
Experte: Das stimmt, aber man kann auch die Vojta-Therapie besonders abrechnen, wenn man die Ausbildung mit Prüfung abgeschlossen hat.

Experte: Es gibt kein Allheilmittel für jeden. Jeder muss ausprobieren, was bei ihm wirkt.
Einwurf: Allerdings gibt es lange Wartelisten.
Experte: Man sollte sich jedoch von der Warteliste nicht abschrecken lassen.

Frage: Was für Übungen würden Sie für Dystonie/ Spastik vorschlagen (halbseitig rechts)?
Experte: Bei halbseitiger Betroffenheit ist immer wichtig, eine Symmetrie im Rumpf herzustellen.

Frage: Kann man auch über die gesunde Seite arbeiten?
Experte: Ja natürlich. Man hat immer noch eine übergreifende Wirkung auf die betroffene Seite. Man sollte aber auch die betroffene Seite so hinbekommen, dass man sie wieder mit einsetzen kann. Auch wenn es nur minimal ist, wäre das zumindest das Ziel.

Frage: Wie würde oder könnte das beispielsweise aussehen? Rechts ist schlecht, wegen der Spannung im Rücken und Hals (Problem mit der Wirbelsäule, da sich die Anspannung bei Übungen erhöht).
Experte: Vielleicht wäre es eine Möglichkeit, mit Entspannung zu arbeiten, aber es ist schwierig für uns, ohne Dich zu kennen, etwas vorzuschlagen.

Frage: Wie kann ich das Greifen besser lernen ?
Experte: Was meinst Du genau, wo ist Dein Problem?

Frage: Bei mir ist der rechte Arm stark eingeschränkt, und ich möchte auch gerne mit Rechts greifen und etwas einsetzen können.
Experte: Wodurch ist es eingeschränkt? Eigenmotorisch?

Frage: Feinmotorisch, also Greifen.
Einwurf: Bei Tetra?
Frage: Bei Tetra.

Experte: Funktioniert die Fingermuskulatur überhaupt?
Frage: Ja, etwas.
Einwurf: Sehne des Daumens an die Extension anschließen, damit er bei Anspannung eine Aduktion gegen den Zeigefinger macht.

Frage: Bei mir ist der rechte Arm stark eingeschränkt, und ich möchte auch gerne mit Rechts greifen und etwas einsetzen können. Die Finger kann ich etwas bewegen.
Experte: Wie wäre es mit Ergotherapie? Etwas Genaueres können wir dazu nicht sagen, weil die nötigen Informationen fehlen.

Frage: Ergotherapie hatte ich privat zu Hause.
Experte: Versuche, den betroffenen Arm im Alltag soviel wie möglich einzusetzen, auch wenn es länger dauert. Bereite die Hand mit Wärme auf Bewegung vor.

Frage: Wie genau aber meint Ihr das? Mit Bällen oder so?
Experte: Genaue Übungen sind hier im Chat nicht zu beschreiben. Anleitung musst Du Dir bei der Therapeutin holen.

Frage: In etwa?
Experte: Zum Beispiel Haare kämmen, Flaschen öffnen und schließen, kochen....

Frage: Bringen Massagen meiner Hand auch etwas?
Experte: Probier's aus.

Frage: Meine Ex-Therapeutin hat mir vor kurzem gesagt, dass ich ja gar keine Therapie mehr wolle, denn ich hatte in letzter Zeit viel zu tun und habe öfter abgesagt. Darf die mich dann dafür so behandeln, oder hat sie das nicht eigentlich einfach so hinzunehmen? Immerhin ist es ja eine "Dienstleistung", die sie bezahlt bekommt.
Experte: Wenn sie das Gefühl hatte, dass Du nicht mitmachst, hat die Therapie in ihren Augen wenig Sinn.

Frage: Das ist klar, aber eigentlich hat man doch dann als Therapeutin nicht das Recht, den Patienten zusammenzustauchen - immerhin hat man nicht die Verpflichtung zur Theraphie.
Einwurf: Und Unterstützung gibt es auch nur auf freiwilliger Basis, oder?
Experte: Ja, nur auf freiwilliger Basis.

Frage: Gibt es da nicht auch irgendwelche Regeln?
Experte: Man hat die Verpflichtung, verabredete Termine einzuhalten oder rechtzeitig abzusagen. Was für regeln meinst Du?

Frage: Aber eine Therapeutin hat doch trotzdem nicht das Recht, ihre Patienten runterzuputzen wie ein kleines Kind?
Experte: Das ist wohl ein zwischenmenschliches Problem.

Frage: Seid Ihr selbst Therapeuten?
Experte: Ja, Physiotherapeuten ohne Vojta mit langjähriger Querschnitterfahrung.

Frage: Bei Missempfindungen, wie z.B. Brennen, könnt Ihr Empfehlungen geben für Sitzkissen?
Experte: Auf was für einem Kissen sitzt Du denn zur Zeit, und welche hast du schon probiert?

Frage: Ich sitze auf einem mittelharten Schaumstoffkissen.
Experte: Tempur-Kissen (aus atmungsaktivem, druckentlastendem Spezialschaumstoff, besitzt besondere Eigenschaften, die dafür sorgen, dass Muskelschmerzen verhütet werden, wenn Wärme und Gewicht des Körpers darauf wirken) können wir empfehlen.

Frage: Was ist mit Gel-Kissen?
Experte: Gel-Kissen sind auch gut. Frag mal im Sanitätshaus nach. Wenn Du zum Urochek kommst, darfst Du eins ausprobieren.

Frage: Ich fahre zum Urocheck immer nach BW. Hamburg ist zu weit weg.
Experte: Auch dort kannst Du sicher Kissen ausprobieren.

Frage: Stellen Sanitätshäuser keine Kissen?
Experte: Die verkaufen nur.

Moderator: Ich danke allen für´s Mitmachen. Wenn Fragen unbeantwortet geblieben sind, könnt Ihr eine email an susanne.koch@startrampe.net schicken.